Significado

Ante la confusión de recomendaciones dietéticas contradictorias para Crohn —unas bajan gluten, otras fibra, otras FODMAP— este ensayo propone una hipótesis simple y verificable: lo que importa no es la etiqueta de la dieta, sino su calidad global. Se asignó aleatoriamente a pacientes con Crohn leve-moderado a recibir orientación para seguir una dieta natural de alimentos integrales (principios de dieta saludable: mínimamente procesada, rica en plantas, sin ultraprocesados) o a continuar su dieta habitual. El grupo de alimentos integrales duplicó las probabilidades de remisión clínica, y los que mejor cumplieron (índice de alimentación saludable) tuvieron más remisión y mayor caída de calprotectina. Es la evidencia más accionable para el lector: no exige comprar productos médicos ni seguir listas rígidas.

Abstracto

Antecedentes y objetivos: las dietas pueden ayudar a inducir la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn (EC). Sin embargo, dadas recomendaciones inconsistentes entre las supuestamente beneficiosas dietas antiinflamatorias y estudios previos que destacan beneficios de patrones dietéticos basados en plantas, hipotetizamos que el beneficio de la terapia dietética proviene de la “salubridad” global de los patrones dietéticos.

Métodos: en un ensayo controlado aleatorizado, adultos con EC leve-moderada fueron asignados a recibir orientación sobre una dieta natural de alimentos integrales que comprendía principios de una dieta saludable versus la continuación de su dieta habitual. Los resultados primarios incluyeron remisión clínica y cambio en calprotectina en las semanas 4 y 8. Los resultados secundarios incluyeron parámetros nutricionales (ingesta de nutrientes y energía, composición corporal, tasa metabólica) y eventos adversos. El Índice de Alimentación Saludable (HEI) sirvió como proxy de calidad de la dieta y adherencia.

Resultados: se aleatorizaron 28 participantes con EC activa. En el análisis por intención de tratar, la dieta de alimentos integrales condujo a una mayor remisión clínica general (odds ratio [OR] 1.41; IC 95% 1.03-1.93; P = 0.03) y un cambio similar en calprotectina. En el análisis por protocolo, la adherencia a una dieta saludable se asoció con remisión clínica (OR 1.18; IC 95% 1.02-1.38; P = 0.03) y cambio en calprotectina (-234; IC 95% -465 a -3; P = 0.047). No hubo aumento del riesgo de deficiencia nutricional ni eventos adversos reportados.

Conclusión: seguir una dieta natural de alimentos integrales basada en principios de una “dieta saludable” fue segura y efectiva para inducir remisión clínica y reducir las concentraciones de calprotectina fecal en EC leve-moderada. Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos e identificar mecanismos para mejorar la adherencia a dietas antiinflamatorias saludables.

Limketkai BN, Yang J, Chau L, Noorian S, Li Z. Randomized controlled trial of a natural whole food diet versus habitual diet for Crohn’s disease: Is diet quality the key? Clin Nutr ESPEN 2025;69:580-589. doi:10.1016/j.clnesp.2025.08.015.