Significado

La dieta de exclusión para la enfermedad de Crohn (CDED, por sus siglas en inglés) elimina componentes de la dieta industrializados y disruptores de la microbiota, y se venía estudiando sobre todo en niños, donde ha demostrado inducir remisión comparables a la nutrición enteral exclusiva con mejor tolerancia. Faltaba evidencia de calidad en adultos. Este es el primer ensayo aleatorizado que la enfrenta de frente a una dieta mediterránea —la recomendación habitual en EII— y muestra que, en adultos con Crohn leve-moderado, CDED induce remisión a tasas notablemente mayores a las 12 y 24 semanas. El dato clave para el lector: no se trata de una dieta restrictiva de por vida mal diseñada; mejoró la composición corporal (más masa magra, menos masa grasa) y la adherencia fue manejable.

Abstracto

Antecedentes: la dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn (CDED) ha demostrado inducir remisión en pacientes adultos. El objetivo del estudio es proporcionar validación basada en evidencia adicional. Se condujo un ensayo aleatorizado y abierto en pacientes adultos con EC con síntomas leves-moderados para evaluar la eficacia de la CDED en inducir remisión sintomática usando la dieta mediterránea como control. Se evaluaron datos demográficos, índice de masa corporal (IMC), Índice de Harvey-Bradshaw (IHB), calprotectina fecal e índarios inflamatorios séricos al inicio, y a las 12 y 24 semanas. Se utilizó análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) para garantizar la seguridad del grupo CDED cada 12 semanas.

Resultados: 24 pacientes fueron asignados a CDED y 21 a controles, sin diferencias basales entre los parámetros considerados. Cinco pacientes del grupo CDED abandonaron por intolerancia dentro de las primeras 6 semanas. A las 12 semanas, los pacientes CDED mostraron IHB significativamente menores y mayores tasas de remisión que los controles. A las 24 semanas, las tasas de remisión aumentaron (70.8% vs. 38.1% a las 12 semanas y 79.2% vs. 42.9% a las 24 semanas; p = .027 y p < .0001, respectivamente), con niveles de fibrinógeno significativamente menores en el grupo CDED. La administrón de CDED se asoció a una disminución significativa del IMC (25.8 a 24.5 kg/m2, p = .047), aunque el análisis de BIA mostró una disminución de la masa grasa (18.2%-15.5%, p < .0001), mientras que la masa libre de grasa y la masa celular corporal aumentaron significativamente a las 12 semanas (p = .001 y p = .042, respectivamente) y se mantuvieron estables a las 24 semanas. La CDED fue efectiva para inducir remisión entre pacientes con EC leve-moderada y pareció ser segura y bien aceptada.

Conclusión: el presente ECA sugiere que la CDED puede ofrecer una opción terapéutica no farmacológica segura y efectiva que puede ayudar en el manejo de la EC leve-moderada. Si bien la CDED sin PEN condujo a mejoras significativas en las tasas de remisión sintomática y la composición corporal en comparación con una dieta mediterránea tradicional, sin afectar negativamente los perfiles lipídicos, no mejoró significativamente los marcadores de inflamación intestinal. Se necesitan más estudios para evaluar plenamente su eficacia en resultados clínicos e inflamatorios.

Pasta A, Formisano E, Calabrese F, et al. The use of the Crohn’s disease exclusion diet (CDED) in adults with Crohn’s disease: A randomized controlled trial. Eur J Clin Invest 2025. doi:10.1111/eci.14389.